有些老年人拿著頭部CT或者磁共振的檢查結(jié)果來(lái)看病。其共同點(diǎn)是CT 或磁共振的報(bào)告上都寫(xiě)著：“腦萎縮”或“老年性腦萎縮”。他們非常擔(dān)心地 詢問(wèn)“腦萎縮是不是就是老年癡呆，將來(lái)會(huì)不會(huì)變傻”。

腦萎縮是大腦變小了。腦的外觀看起來(lái)像個(gè)核桃仁，它是由上億個(gè)神經(jīng) 細(xì)胞以及給這些神經(jīng)細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、神經(jīng)纖維等成分所 組成。一個(gè)人從出生到長(zhǎng)大成人有逐漸發(fā)育成熟的過(guò)程，再?gòu)那嗄甑街心辍?老年也有一個(gè)逐漸衰老的過(guò)程，這是恒久不變的生命法則。經(jīng)過(guò)青年步入中 年、老年后，大腦也會(huì)逐漸衰老和退化，表現(xiàn)為大腦神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì) 胞的數(shù)量逐漸減少。到70歲以上時(shí)，這些腦細(xì)胞的數(shù)量已經(jīng)減少了 30%甚至 更多。由于這種變化，腦的體積和重量就減少了。在CT或磁共振的片子上 可以看到腦的這種變化，用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述出來(lái)就是“腦回變窄、腦溝加深、 腦室增大”，提示腦萎縮。

五十歲以上的人會(huì)感到記憶力比年輕時(shí)差了，學(xué)習(xí)新東西也不那么容易 了，這也和腦細(xì)胞的減少有關(guān)系。但是老年人有豐富的閱歷和經(jīng)驗(yàn)，可以充 分調(diào)動(dòng)邏輯思維去記憶。用進(jìn)廢退，只要勤于用腦，大腦剩余的腦細(xì)胞的潛 力完全可以讓老年人勝任學(xué)習(xí)和工作。所以，腦萎縮不等于老年癡呆。

老年期發(fā)生的癡呆是由各種疾病所導(dǎo)致的.和健康人的衰老過(guò)程完全不同。這些疾病有其特有的表現(xiàn).腦萎縮只是其中的表現(xiàn)之一。

(1)   老年癡呆患者會(huì)有進(jìn)行性的記憶力減退，這種記憶力的減退要比健 康老年人的記憶減退發(fā)展得快。

(2)   情感、性格或人格的改變，例如，原來(lái)感情豐富的人會(huì)變得淡漠甚 至對(duì)親人也漠不關(guān)心；原來(lái)開(kāi)朗、大方的人變得不愛(ài)接觸人，斤斤計(jì)較；原 來(lái)很寬容的人變得無(wú)端猜疑；原來(lái)愛(ài)清潔的人變得邋里邋遢。

(3)   老年癡呆伴隨著各種能力的下降，例如理解力、判斷力下降，影響 到對(duì)問(wèn)題的推理能力。語(yǔ)言能力的下降，表現(xiàn)為詞不達(dá)意、語(yǔ)言含糊空洞或 叫不出熟悉物體的名稱。定向力的下降.有時(shí)在熟悉的環(huán)境中也容易迷路. 或者對(duì)日期和時(shí)間感到茫然不清。曰常生活能力的下降使患者逐漸失去獨(dú)立、 自主的生活。

如果發(fā)現(xiàn)老年人記憶減退同時(shí)還有上面提到的其他一些能力的下降，就 要盡早帶他（她）去醫(yī)院檢查了，醫(yī)生可以通過(guò)一些簡(jiǎn)短的心理測(cè)查問(wèn)卷發(fā) 現(xiàn)癡呆患者。在記憶障礙門(mén)診做更專業(yè)的測(cè)查，有助于癡呆的早期診斷。因 為有許多老年期發(fā)生的癡呆是可以治療或者延緩其發(fā)展的。

單從CT或者磁共振影像上，尤其在早期是不能夠區(qū)分生理性的老年性 萎縮和與疾病有關(guān)的腦萎縮的。醫(yī)生需要了解病史和檢查病人。

在人的一生中，會(huì)遭遇各種損傷和疾病，當(dāng)這種損傷和疾病使腦細(xì)胞受 到損害時(shí)，會(huì)促進(jìn)腦萎縮的發(fā)生和發(fā)展。因此，盡量避免大腦遭遇到各種損 害，控制好已經(jīng)存在的疾病，有助于延緩腦萎縮的發(fā)展。